医生简介：易建军，皖南医学院第二附属医院儿科主任，儿科教研室主任，副主任医师。1992 年毕业于安徽医科大学，从事儿科临床和教学工作近30年，擅长儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病及新生儿疾病等的诊治。现任安徽省医师协会儿科学分会委员，安徽省医师协会新生儿科医师分会委员，安徽省医师协会儿童重症医师分会委员，安徽省变态反应学会委员，安徽省全科医学儿科学分会常务委员。

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什么叫矮身材

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的孩子，其身高低于正常人群平均身高2个标准差者（－2SD），或低于第3百分位数（－1．88SD）者，其中部分属正常生理变异。

如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的那倒数几个，或年平均生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。

我们看如下两张图：这2张图是2005年调查了138775个各年龄组儿童的身高等数据，经过通过统计学方法处理后做出来的图。

图表上的每条线，表示特定年龄的身高所占人群的比例，如第3百分位表示有3％的人的身高小于此测量值，97％的身高大于次测量值，第97百分位表示有97％的人的身高小于此测量值，3％的身高大于此测量者。我们将3％～97％（或正负2个标准差）的范围定义为正常，低于第3百分位或低于－2标准差属于矮小。

大多数孩子可能并不完全按照某条曲线的模式成长，但是随着时间的推移，他们的成长应该大致与某条曲线平行。

说到这里，家长应该明白了，孩子的身高如果在曲线图的最下面一条曲线之下，就是身材矮小了，还有点要注意的是，如果孩子之前测量的身高一直在第90百分位左右，而逐渐下降到第50百分位，同样要引起家长重视，因为可能孩子的成长可能存在问题。

影响身高的因素有哪些？

遗传在孩子的身高中约占到75％左右的影响因素，其他约25％与运动、睡眠，营养均衡、情绪及疾病的影响有关。

儿童矮身材病因［1］

儿童矮身材的分类

1．体型正常、生长缓慢性矮小

患儿外观均匀性矮小，表现为生长缓慢。最常见的疾病为生长激素缺乏症（GHD）。其他原因还有：环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合征、慢性疾病（如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等）引起的矮小症。

2．体型不匀称性矮小

这类患儿外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。

3．体型正常、生长速度正常的矮小

这类患儿外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。

父母如何监测孩子的身高是否正常

一般孩子4岁左右，体内生长激素及甲状腺素的分泌已基本规律和稳定，饮食、睡眠习惯逐渐养成，而上述激素对孩子的身高会起着重要的作用。这时候我们就可以对孩子的身高进行连续的监测、评估，初步判断孩子是否可能存在生长缺陷。

一般足月出生时身长50厘米，生后第一年增长25厘米，第二年增长10厘米；

第3年至青春期开始前生长速度为每年平均5－7厘米；

青春期每年增长8－12厘米，持续2－3年。

如果孩子3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊。

如何准确测量身高

三岁以上儿童站着量，三岁以下婴幼儿躺着量。

固定由同一人，使用同一种测量工具为孩子测量身高，可以尽量避免误查。

在相同的时间测量，因为长时间站立后，人的脊柱的椎间隙和身体各个关节会受到压缩，早晚身高会不同，相同的时间测量才有可比性；

站姿：被测量者赤脚立姿站直，脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙，膝盖收直，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰。

关于骨龄

骨龄，作为一种医学上常用的检查指标，可以反应人体骨骼成熟度，间接推测人体的发育水平。一般来说，正常儿童的骨龄与年龄相差不会超过1岁，也就是说，正常儿童的骨龄与年龄基本匹配。如果骨龄提前或者落后超过2岁以上，那么提示孩子可能存在一些生长方面的问题，要么过快，要么过慢。

如何计算遗传身高？

通常，我们可以根据父母的身高用以下公式预测孩子的遗传身高。

男孩遗传身高＝（父亲身高＋ 母亲身高＋13）÷2（cm）

女孩遗传身高＝（父亲身高＋ 母亲身高－13）÷2（cm）

遗传身高估算仅仅是理论值，有一定的波动范围，是否能发挥或突破遗传身高，后天因素也很重要。

儿童矮身材的治疗

1、药物治疗方法

首先需要完善相关检查，如血尿常规、生化、甲状腺激素、生长激素、胰岛素样生长因子、下丘脑、垂体核磁共振，骨龄测定，女孩可能需要进行染色体核型分析，明确诊断，进行有针对性的治疗，大多数矮身材孩子可通过药物治疗而长高。

甲状腺功能低下引起的矮小，可用甲状腺素治疗。

生长激素缺乏症（ GHD） 是矮小症患儿最常见的原因之一。应补充生长激素进行药物治疗。

对特纳综合征、慢性肾衰和宫内发育迟缓等非生长性激素缺乏等引起的矮小，也可用生长激素治疗，但一定按医嘱应用。

2、非药物治疗方法

（1）合理均衡营养：多吃含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类，蛋白质是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。同时也不能忽视蔬菜水果，可以补充适量维生素、膳食纤维，促进身体营养均衡。

（2）适量运动：运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。有助于长高的运动有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球、打排球、游泳等。尽量避免举重等会阻碍骨骼纵向生长的运动。

（3）充足的睡眠：生长激素在晚上入睡后45～90分钟（深睡眠）迎来分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增长。建议儿童每天要确保8小时以上的睡眠时间。

（4）父母的关爱：身体的发育受社会环境与家庭环境的影响，特别是低年龄的儿童，受家庭环境的影响尤其明显，一般把儿童由于缺少应有的关爱而引起的身材矮小称为“心理性矮小症”。因此，家长一定要为孩子营造一种健康、关爱有加的生长环境。

参考资料：

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组．矮身材儿童诊治指南［J］．中华医学信息导报，2008，23（24）：20－21．

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