健康科普｜女性乳腺健康专题

一、乳腺增生≠乳腺癌，但两者要区分看待

乳腺增生是女性最常见的良性乳腺疾病，本质是乳腺组织在雌激素、孕激素周期性作用下的增生与复旧不全，并非真性肿瘤。而乳腺癌则是乳腺上皮细胞的恶性病变，二者性质完全不同。

流行病学数据显示，我国成年女性中乳腺增生的检出率约为　５０％－７０％，而乳腺癌的年发病率约为　３０－４０／１０　万，乳腺增生患者中最终发展为乳腺癌的比例不足　１％。也就是说，绝大多数乳腺增生是良性的，不必过度恐慌。

普通小叶增生、单纯性囊肿：几乎无癌变风险，定期随访即可

导管上皮增生伴不典型增生：属于癌前病变，需要更密切随访

乳腺囊肿、纤维腺瘤：与乳腺增生可同时存在，需鉴别诊断

二、哪些＂增生＂需要格外警惕？

医学上根据病理类型，将乳腺增生的癌变风险分为不同层级。了解自己的增生类型，是科学随访的第一步：

普通型导管增生：癌变风险仅为普通人群的　１－５　倍，规范随访即可

不典型导管增生（ＡＤＨ）：癌变风险升高约　４－５　倍，建议每　６－１２　个月复查

不典型小叶增生（ＡＬＨ）：癌变风险同样升高约　４－５　倍，需密切随访

小叶原位癌（ＬＣＩＳ）：虽名为＂癌＂，但属于非浸润性病变，按高危人群管理

三、出现这些情况，要及时就诊排查

以下＂危险信号＂提示病变可能发生变化，应尽快到正规医院乳腺外科就诊，必要时进行穿刺活检明确性质：

肿块短期内明显增大、变硬、边界不清，或与皮肤粘连

单侧乳头溢液，尤其是血性溢液或自发溢液

乳房皮肤出现＂橘皮样＂改变、凹陷或溃烂

腋窝淋巴结肿大、质地偏硬、活动度差

钼靶或彩超提示　ＢＩ－ＲＡＤＳ　４　类及以上病变

提示：乳腺增生绝大多数不会癌变，但＂不典型增生＂属于癌前病变，需按医嘱定期复查。不要因为＂常见＂就忽视随访，也不要因为＂增生＂就过度焦虑。

四、如何科学随访，做到早发现？

规范随访是阻断＂增生—癌变＂路径的关键。建议根据增生类型和年龄，制定个体化随访计划：

普通增生：２５－４０　岁每年　１　次乳腺彩超；４０　岁以上每年彩超＋钼靶

不典型增生：每　６　个月　１　次彩超，每年　１　次钼靶，必要时行乳腺　ＭＲＩ

高危人群（家族史、ＢＲＣＡ　基因突变）：遵医嘱行强化筛查

每月月经结束后　３－５　天自我检查乳房，记录肿块变化

保留历年检查报告，便于医生对比判断病变发展趋势

五、出处与免责声明

出处参考：《妇产科学》（人民卫生出版社第　９　版）、《中华妇产科杂志》乳腺增生症诊治专家共识、《中成药治疗乳腺增生症临床应用指南》。

本文为健康科普，不作为诊疗依据。如有相关症状请至正规医院就诊；具体用药请遵医嘱。

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