叶军 主任医师，儿科院聘专家，曾在儿童医院从事儿童内科工作近40年。擅长小儿内分泌和代谢性疾病的诊治，对儿童糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病、小儿生长发育迟缓、性早熟，肥胖症、尿崩症、佝偻病及肾上腺疾病有丰富的诊疗经验。

　　坐诊时间：每周二 8：30-15：00津天儿童医院

　　每周日 8：00-12：00天津市第一中心医院

　　01、晚长几率有多大?

　　打个比方：晚长的孩子就像高考前三个月杀出的黑马，平时成绩平平，中等水平甚至不及，最后三个月突飞猛进，逆袭成功!

　　从医学角度看，这样的黑马也确实存在，尤其是在物质生活极其匮乏的年代，不少家长的印象就是“XXX上了高中还猛长呢”。

　　可是，如今营养水平有了很大改善，晚长的比例已经很低，往往是100个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会。

　　还有的家长认为，“我就是晚长，孩子肯定随我”。

　　可是他们既不能肯定孩子是晚长，又盲目寄希望于晚长，直到骨骺线闭合才知道已经错过了长高的机会......

　　02、矮小和晚长

　　矮小症是指身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小。 “晚长”在医学上称为“体质性青春期延迟”，是家族性矮小的一种。晚长的孩子青春期猛长和性成熟时间出现晚，当同龄人的青春期结束，生长板愈合之后，这些孩子才正值青春期，仍在生长中，所以如果孩子矮小，一定要去医院检查，明确是不是“晚长”，是否需要治疗。

　　03、如何鉴定孩子晚长

　　鉴别“晚长”的重要工具就是骨龄。

　　首先，“晚长”的几率非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄，必要情况下，3岁以上的孩子可以每年测一次骨龄。

　　一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：性腺功能减退症、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症。然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合判断。

　　04、晚长的外在表现

　　常表现为外表正常、身材矮小，骨龄落后。

　　父母的身高都是正常的，但是孩子每年生长速度稍慢，在儿童期身材矮小，骨龄落后于实际年龄。

　　虽然“晚长”的机制还没有完全研究清楚，但“晚长”一般有家族史。如：父亲到高中或大学后才猛长，母亲月经初潮在15~16岁以后。

　　05、判断晚长要做哪些检查

　　1、骨龄片：确定孩子的骨骼年龄，为进一步确定孩子的情况提供依据;

　　2、甲状腺功能：排除甲状腺功能减低症;

　　3、生长激素刺激试验：排除生长激素缺乏症(垂体侏儒);

　　4、鞍区核磁：排除垂体发育不良导致矮小;

　　5、血染色体：排除生长迟缓与染色体疾病有关;

　　6、性激素检查：青春期迟迟不来临，要排除促性腺激素不足症。

　　06、孩子晚长，怎么办?

　　1、监测身高

　　测量要求“同人、同尺、同时刻”;

　　2岁以下一般7cm/年左右;

　　4.5岁至青春期开始一般5cm/年左右;

　　青春期一般6cm/年左右。

　　2、均衡饮食

　　纠正不良的生活习惯：偏食、挑食;

　　甜食、含糖量很高的饮料及碳酸饮料、油炸食品等各种垃圾食品不吃或少吃。

　　3、加强运动

　　1岁到3岁的幼儿期：爬行、跑、跳;

　　3岁到7岁的少儿期：适宜进行室外活动，接受日光浴、做操、跑步、打球等;

　　较大年龄的孩子：适宜选择以弹跳为主的运动，如跳绳、游泳、健身操、球类运动等。

　　4、保证优质睡眠

　　人的生长激素分泌的高峰是夜间，如果睡眠质量受到影响，生长激素的分泌也会受到影响，从而影响长个子。 5、心理关怀，晚长的孩子因个子小，成熟慢，可引起严重的精神负担，因此心理关怀十分重要，家长不要给孩子灌输越高越好的错误观念，要多鼓励、多表扬孩子，努力给孩子营造一个自然健康的生活环境。

　　总之，当发现孩子个矮时，家长不可盲目认为孩子“晚长”，一定要带孩子到天津儿童医院叶军主任去检查，因为孩子矮小有可能是ISS，早发现，早诊断，早治疗，切莫耽误孩子身高，给孩子留下一生的遗憾!

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