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北京王云峰医生:孩子晚长到底是怎么回事?

2020-09-08 11:16:11 来源: 阅读:-


  王云峰,女,医学博士。现任中日友好医院儿科主任医师,北京大学医学部教授、首都医科大学教授。担任中国医师协会青春期医学专业委员会学校健康学组委员、北京医学会儿科学分会全科学组委员、北京医学会围产医学分会感染学组委员、北京医学会罕见病分会儿肾学组委员。American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 审稿专家、Austin Journal of Pediatrics编辑、《中华儿科杂志》审稿专家、《国际儿科学杂志》特约编委等。

  已从事儿科临床、科研工作三十多年。专业特长为小儿内分泌疾病的诊治,包括儿童期常见的生长发育异常,如身材矮小、性早熟、肥胖、甲状腺功能异常等。曾在美国加州大学圣地亚哥分校儿科系访问学习。参加两项国家自然科学基金课题研究,在国内外以第一作者发表论文30多篇,其中SCI收录4篇。主编和参编医学专著四部。

  临床上经常有家长会问说孩子现在身高不高但是他会不会是晚长?确实在我国民间有这样的说法。就是小孩子有早长有晚长,甚至有人说二十三还蹿一蹿,但这种说法是不是科学。

  首先我们在医学上,晚长叫做体质性青春期发育延迟,也就是说这种孩子,他的青春期发育会比正常孩子来的晚,在别人青春期发育的时候会出现身高的突增,而他在同期没有出现青春期的发育,那么可能身高的增长就会相对的比其他青春期的孩子慢,显得这些孩子身高偏矮,但是这种孩子他往往会有家族史,也就是说父母一方,可能会有青春期发育延迟的病史。我们经常会问到爸爸在上高中的时候才长个,或者是上大学的时候还在长个,或者说妈妈的月经初潮就比较晚,可能上初中甚至上高中才来月经,那么这种孩子就可能是有家族史。而且这种孩子还会出现龄的相对的落后,会比他的实际年龄偏小,但是这种孩子做其他的内分泌激素的检测都是正常的,也就是说他不会出现生长激素的问题,也不会出现甲状腺的问题,或者其他一些系统性疾病,那么这种孩子我们才考虑他是晚长。

  同时我们判断晚长的时候也有个度,我们要看看孩子的身高跟同龄人相比差距有多大。如果说在差距在3-5公分左右,那可能还是晚长的情况更多一些。但是如果这个孩子的身高比同龄人矮了10公分以上,那么这种孩子还是要特别的注意是不是真的是晚长的情况,另外一个,因为现在生活水平不断的提高,我们也不能完全按照家长青春期发育的情况来判断,现在的孩子的青春期发育时间每十年都会往前提前几个月。

  现在性早熟的孩子越来越多了,所以家长不能完全套用自己青春期发育的情况来判断现在的孩子。另外一个,就是这个孩子到底是不是晚长,一定要到医院由专业的医生来进行评判,首先要做一个骨龄的检测,对于晚长的孩子来说,都会出现骨龄相对落后,而他其它的检测应该都是正常的,比如像跟生长相关的一些激素的检测,例如生长激素、甲状腺激素,这些的检查都应该是正常的。

  而不要主观的认为这个孩子就是晚长,因为一旦错过了孩子最佳的生长发育期,孩子的骨龄接近闭合,或者已经闭合,这个时候再来去改善身高就非常困难了。

  引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,后确定治疗原则。如果是生长激素缺乏就需要使用生长激素治疗。美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的有效的药品只有生长激素。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。

  平时家长也要给孩子养成定期测量身高的好习惯,至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高,了解孩子的生长速率;骨龄决定了孩子的生长空间和潜力,但骨龄和年龄有可能存在严重偏差,这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的,建议家长每年带孩子测一次骨龄。

  生活上,睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素,建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上;饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入,少喝碳酸饮料,少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等;弹跳类运动能有效帮助孩子长高,可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动;心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境,不要给孩子太大的学习压力,不要习惯在饭前和睡前批评孩子。


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