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芜湖张先来医生科普矮小性早熟怎么办?

2020-11-06 09:17:06 来源: 阅读:-

  医生简介:张先来:儿科副主任、主任医师,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华中协作组委员,安徽省儿童医疗协会理事、儿童保健专业常委,中华医学会安徽省分会变态反应学分会委员。从事儿科临床工作24年。2008年赴南京儿童医院进修儿童内分泌专业,2013年赴意大利锡耶纳大学医院进修儿童内分泌及新生儿专业,2019年赴上海国际和平妇幼保健院进修儿童保健专业。在儿童内分泌疾病如儿童矮小、性早熟、甲状腺疾病、儿童糖尿病、特纳综合症等疾病诊治以及儿童保健专业方面有一定的临床经验。

  专家门诊:每周六上午

  “我家孩子骨龄符合标准吗?我家孩子还能长多高啊?我家孩子是不是性早熟呢?”随着人民生活水平的提高,很多的家长开始关注儿童生长发育相关问题,周末来儿科生长发育门诊量身高、测体重,测骨龄、抽血检查性激素水平等小朋友也越来越多。可是又有几个家长能真正了解什么叫性早熟、什么是儿童矮身材呢?

  什么是儿童性早熟?

  性早熟是指女孩在8岁之前、男孩在9岁之前呈现第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。

  性早熟主要分为中枢性性早熟和外周性性早熟。

  1.中枢性性早熟也称为真性性早熟,是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能异常启动所致,具有性发育至生殖系统成熟的过程。

  2.外周性性早熟也称为假性性早熟,是由各种原因引起体内性激素水平升高所致,不具有性发育的过程。

  怎么来区分真假性早熟

  我们可以通过GnRHa(促性腺激素释放激素)激发试验判断促性腺激素(促黄体生成素、促卵泡刺激素)是否达青春期水平是鉴别中枢性和外周性性早熟的金标准。

  性早熟有哪些危害?

  性早熟严重影响儿童的身心健康。孩子过早发育导致缩短骨骼生长时间,影响成年身高。另外,性早熟儿童心里与身体发育的成熟度不一致,容易引发心理问题如自卑,抑郁,焦虑,早恋等。

  哪些因素会导致儿童性早熟?

  导致早熟的原因有很多,主要包括

  (1)营养不均衡孩子肉类、甜食摄入过多,引起营养过剩甚至肥胖是导致性早熟的重要原因。

  (2)保健品的使用动物乳制品、蜂王浆因为含有雌激素比较高,摄入过多会引发性早熟。另外,市场上标榜可以促使孩子长高的保健品中,相当部分含有激素。

  (3)化妆品及药品的使用部分化妆品或药品里添加了雌激素,儿童长期使用这类化妆品或者误服药品,可能引起儿童生长发育早熟。

  怎么预防儿童性早熟?

  (1)合理饮食,日常生活中肉类、水果、蔬菜搭配均匀,控制饮料、洋快餐、油炸类食品的食用。

  (2)谨慎选择儿童保健品,必要时请咨询医生或药师。

  (3)防止孩子接触或误服含性激素化妆品,药品等。

  (4)避免让孩子看过多言情小说或电影。

  关于性早熟治疗有哪些?

  关注孩子生长发育的情况,做到早发现,早治疗,以免病情发展。

  1.对于外周性早熟,采用针对不同致病原因进行治疗。

  2.对于中枢性性早熟,应根据性发育进程及骨骼成熟速度,预测患儿成年身高,若成年身高受影响者,需要采用GnRHa治疗。

  3.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗,主要有醋酸亮丙瑞林及曲普瑞林。每4周注射1次,药物剂量依据儿童体重计算。

  骨龄代表骨骼的成熟度,原则上骨龄超过12岁的女孩和13岁的男孩应停止治疗。家长们积极配合治疗,可以明显改善孩子成年最终身高。

  怎样判断儿童身高是否属于矮小范围?

  矮小症定义:身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的2SD。或身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的第三百分位数。具体来说,三岁以下的儿童每年身高增长少于7厘米,3岁到青春期前每年身高增长少于4-5厘米,青春期前每年身高增长少于5-6厘米,就属于矮小范围。

  哪些因素可以引起儿童矮小呢?

  引起儿童矮小原因比较复杂,主要有遗传因素,父母身高在某种程度上决定孩子60-70%的成年身高,其次疾病因素,影响30-40%的终身高,比如各种原因引起生长激素缺乏以及生长激素利用障碍,甲状腺功能低下,软骨发育不良及成骨不全,还有一些慢性疾病比如(如营养不良、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、慢性哮喘等)、环境和精神因素等都会影响孩子身高。

  那作为家长可以为孩子长高做些什么呢?

  在家定期体检,每周给孩子测量体重,每月给孩子测量身高记录并给出生长速度。这样以便早期发现孩子身高异常,及时到医院,就诊检查。

  促进孩子长高因素有哪些?

  一般干预因素包括:

  1.饮食均衡(荤素搭配)。

  2.充足睡眠(晚上10点后到凌晨2点是生长激素分泌高峰期)。

  3.适量耐力运动可以刺激生长激素分泌(多做纵向运动;包括打篮球、跳绳、摸高跳、跑步等。

  4.规律运动;定时、定量,每周运动5次以上,每次持续30-40分钟)。

  5.最后愉悦的心情也能更有利于长高。

  矮小的小朋友去医院应做哪些检查?

  1.拍骨龄:孩子能长多高,不取决于年龄,取决于骨龄。

  2.血生化检查:血常规、微量元素、维生素D、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、生长因子、3.生长激素激发试验、性激素等,3.特殊检查:B超、骨密度、垂体磁共振(MRI),基因检测等。

  矮小孩子如何干预?

  身材矮小要针对不同的病因给予相应的治疗:

  甲状腺功能低下:补充甲状腺素

  先天性卵巢发育不全(特纳综合征):激素替代治疗

  生长激素缺乏:补充生长激素

  基因重组人生长激素是促进儿童身高增长唯一安全有效的药物,对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效


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